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來源: 原創(chuàng) | 時間: 2023-12-20 14:08:22 | 我要分享: |
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在線普及金融知識之
基本保險知識第四彈——責任免除
責任免除,又叫除外責任,是指根據法律規(guī)定或合同約定,保險人對某些風險造成的損失不承擔賠償保險金責任,是對保險責任的限制。在保險條款中,責任免除的約定條目通常緊跟在保障責任的后面,字體加粗顯示,以示醒目。
1、法定免除:違反告知義務、保險欺詐、故意行為、自殺行為、犯罪行為等;
2、約定免除:保險公司出于成本或者產品形態(tài)考慮,約定的不付賠付責任的情形,常見情況如下。
(1)重疾險/定期壽險:一般包括故意行為、違法犯罪和不可抗力;
(2)意外險:如食物中毒、感染、猝死、高危運動;
(3)短期醫(yī)療險:對醫(yī)療費用免賠額、給付天數規(guī)定限額。
Tips:
保險責任固然十分重要,但請記住要看看“免除責任”的條款約定,我們在重視產品“保”什么的同時,也要注意它“不?!笔裁础_@部分內容規(guī)定了在哪些情況下無法進行理賠,對我們出險后判斷是否屬于理賠責任至關重要。
典型案例:
孫先生于2022年9月1日為自己購買了一款意外醫(yī)療險,根據合同約定,凡因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺造成被保險人身故、傷殘的,保險人不承擔給付保險責任。
2022年12月25日,孫先生因酗酒和他人發(fā)生打斗并造成肋骨骨折入院治療。孫先生家屬第一時間撥打保險公司電話進行理賠報案,理賠人員通過調查走訪了解到,孫先生此次住院是因打架斗毆而非意外導致,屬于保險公司責任免除范疇,故保險公司拒絕了孫先生的理賠申請。